男子患胃癌 一查一家5口全感染幽门螺杆菌

最近，浙江大学医学院附属第一医院消化内科专家接诊了一名因感染幽门螺杆菌多年而罹患胃癌的患者。糟糕的是，他一家5口都被这种菌“盯牢”了。

2023年底，杭州富阳人阿阳(化名)所在的公司组织体检，碳13呼气试验(吹气试验)后，他被检测出幽门螺杆菌阳性。阿阳一直在苦苦思考，到底何时中招的？

阿阳猛地想起，他老爸、今年50岁的李伯(化名)因为长期口臭、胃部不舒服，2019年曾在当地医院做过胃肠镜，当时医生说他慢性胃炎，可能感染了幽门螺杆菌(HP)。

但是李伯没当回事，觉得成年人基本上都有，也没去做呼气试验明确诊断，只是让阿阳在网上给他买了两支据说能治疗幽门螺杆菌的牙膏，后面也就不了了之。几年过去，李伯渐渐发展到一张口嘴里就飘出一股异味，一受凉就胃痛，稍微喝点老酒不仅胃胀还大便不成形。

为了治疗自己的幽门螺杆菌，顺便帮老爸查查胃病，阿阳带着李伯一起来到浙大一院消化内科副主任徐承富主任医师的专家门诊。

针对阿阳的HP感染，徐承富主任医师针对性地开了“四联疗法”的处方，要求他按时服药、定期复查。

而李伯的病情却没他本人想象的那么简单。李伯一张口，专家即使戴着口罩也能闻到他嘴里的异味。听了他对胃部不舒服的描述，徐承富主任医师强烈建议他不要单做呼气试验，还要再加做一次胃肠镜，查查看肚子总是不舒服的根源。

经检测，李伯幽门螺杆菌数值超过1000dpm(一般正常范围应小于100dpm)感染严重。“‘镜子’深入患者胃里，我就心下一沉，胃部斑驳不堪、胃黏膜发白萎缩，出现了多发肠化灶，胃窦前壁更有一处异常的黏膜病变，考虑早期胃癌。”徐承富主任医师介绍，这些胃部的伤痕累累与幽门螺杆菌这个“罪魁祸首”密不可分。

幸运的是，徐承富主任医师运用精湛的内镜技术，采用内镜下黏膜下剥离术(ESD)成功剥离了李伯胃窦部范围3.0cm*3.0cm的病变组织，后经病理确诊为“中分化腺癌(早癌Ⅱc型)”。

阿阳被爸爸的病情吓了一跳，带着家里的妈妈、老婆和妹妹也做了HP检查，结果全部中招，目前他们都行动起来，积极治疗幽门螺杆菌。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，全球范围内发病率较高。根据中国2022年版《胃癌诊疗指南》数据，我国胃癌的发病率与死亡率在各种恶性肿瘤中均位列第三。全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%，所以又被称为“中国式癌症”。

我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例才逐年增高。

目前普遍认为胃癌是由：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→最后发展为胃癌，胃癌的发病往往与四类因素有关。

一个是遗传因素：有胃癌家族史者，胃癌发病率会明显高于普通人；

二是幽门螺杆菌(HP)感染，胃癌1级致癌物；

三是饮食因素，如长期高盐饮食、食用霉变、烟熏煎炸食品、过量饮酒和吸烟等；

四是慢性胃病，如慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜萎缩和肠上皮化生等，这些病变时间久了也可能转化为胃癌。

那么，HP感染与胃癌到底有直接的因果关系吗，感染后距离胃癌发病大概要多少时间？

徐承富主任医师介绍，2023年，由中国疾病预防控制中心传染病预防控制所发布的《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%。虽然说感染了幽门螺杆菌不一定会得胃癌，但是绝大部分胃癌病例发生与幽门螺杆菌感染相关。“可以理解为‘充分不必要’条件，如果您本身就是有胃癌家族史、患消化性溃疡、有慢性胃炎，是胃部肿瘤的高危人群，那么HP就是助燃剂、导火索。”

在我国，2018年感染相关癌症病例中约78万，其中34万归因于幽门螺杆菌感染，约占43.6%。幽门螺杆菌感染控制是预防胃癌发生的最重要、最可控的手段。